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当代校园同学视力占比爆表,应该如何预防近视?(家长必读)

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你家孩子的视力还好吗?

当代社会在高速发展,当代95%的儿童自出生就在各式各样的电子产品伴随下成长。在上个月至今天,易视眼科医院在卫建委的统一安排下进入校园完成当代中小学生的视力检查及存档。根据检查结果显示,就读初中的正常视力的同学仅有20%左右,部分校区重度近视的同学占比高达63%

那么,你知道对近视发展造成影响的有哪些方面吗?各种近视防控手段我们具体该怎么做呢?

希望这篇短文可以帮你理清头绪,减少迷茫,给孩子制定合理的防控方案。





成像滞后刺激眼轴发展

成像滞后是刺激眼轴发展的一个根本的初始动因,成像点在视网膜后,就会给眼球释放信号,这个信号会通过人体的一些机制,主要是脉络膜缺血变薄,使巩膜变薄,最后在眼压的作用下膨胀,实现眼轴的增长,这就是近视发展的一个机理。





近视的发展原理

巩膜是最终的效应器官,儿童的巩膜软,可塑性强,所以儿童时期是近视防控最重要的时间阶段。

当前技术下,脉络膜(红色的血管膜)是近视防控的主战场。脉络膜的厚薄决定了巩膜的厚薄,越厚防护力越好,巩膜不薄变,眼轴就不会进展。


除了眼轴以外,晶状体是近视防控的另一个战场。


1.调节滞后

长期近距离用眼,导致调节(成像)滞后于视网膜。

2.高强度近距离用眼

阅读距离越近,调节滞后越大。近距离用眼的活动,比如长时间玩手机,Ipad、电脑上网课,琴棋书画,乐高,阅读等因素。

室内活动过多,户外活动少是目前大部分儿童的现状。室内活动相对空间较小,视野范围有所局限,而户外,视野都在数十米甚至上百米开外,成像点在视网膜上,还有阳光沐浴。所以户外活动比室内活动更有利于儿童近视防控。

3.遗传性因素

遗传性因素是一种不可控而且非常强的进攻因素,如果有相应的家族史(高度近视),父母应注意及早的对孩子近视进行防控,尤其是祖父辈如果存在高度近视,更应该引起高度重视,因为那个年代,进攻性因素少,仍然发生近视,说明遗传因素较强,临床上隔代遗传现象也挺常见的。虽然遗传性因素我们没有办法改变,但积极防控,对孩子未来视力的发育还是会有很大帮助的。





   近视防控改善方法  





1.成像超前

雾视疗法:让成像点超前于视网膜,可以缩短15个微米的眼轴。但这个量级很小,而且需要长期坚持,否则不足以对抗我们大量近距离用眼带来的成像滞后所引发的近视发展刺激。现在比较常用的雾视训练需要戴眼镜看远处半小时到一个小时,比较费时,儿童很难坚持,虽然是一种有效的防御手段,可执行性方面欠佳。有好的辅助器具推出之后,雾视法有望成为主力的防控手段。


2. 户外活动

保持每天户外活动2小时以上,坚持两月,眼轴能缩短0.1毫米(100微米)以上,相对于雾视疗法(缩短15微米)更强。

户外活动时,阳光起到非常重要的保护性作用,现在我们已经有接近阳光光谱的LED光源,值得进行家庭灯光改造(吸顶灯和台灯)。

当眼睛处于低度近视状态,看远处时也会形成成像超前,产生保护效果,如果孩子从此不再看近,例如生活在大草原上,近视是不会发展的,甚至还能回退。但现实中,早早发生近视的儿童,往往存在用眼习惯不当的问题,大量看近时,成像点还是滞后的。低度近视的孩子,看远时虽然有一点成像超前的防御,但不足以抵御大量近距离用眼不规范带来的近视发展刺激。


3. 红光治疗

又名哺光仪,按照入眼功率的相对高低,可以分为高功率哺光仪和低功率哺光仪。

根据国内外研究,哺光仪可以提供强有力的防御,可以明显增厚脉络膜,目前哺光仪正在我国开展多中心临床研究,期待最终发布的临床试验结果!


4. 近视离焦镜

角膜塑形镜,评价分约为60-80分;

多焦软镜/硬镜,评价分约为30-50分;

功能性框架镜,评价分约为30分。


5. 减少近距离的刺激

调节力训练,手动翻转拍,自动翻转拍,VR设备等都可以做到调节眼部肌肉力量,改善睫状肌功能。

调节力决定近距离阅读时成像滞后的量。看同样的距离,调节力强可以减少滞后,调节力弱,相对滞后量就大。

调节训练评分约20~30分,费时、费力、难坚持是限制这种方法推广和使用的一大因素。

6. 读写镜,拉远镜

读写镜是一种类似花镜的眼镜(可能需要加棱镜),拉远镜是一种桌面装置,它们都是通过光学的方法,把近距离的事物模拟成远距离事物,把看近变成看远。通过读写镜/拉远镜,可以做到调节反射 ↓,缩瞳反射 ↓,集合反射 ↓,所以这是一种有效的防御手段,可以根据孩子不同的情况考虑使用。


7. 阿托品

属于浓度依赖性的药物,增厚脉络膜厚度的效果类似于哺光仪。但有很多的不良反应,比如畏光,视力模糊等(需要在医生指导下使用)。

低浓度阿托品,不良反应相对较少,大部分孩子能耐受,但是效果也相对下降了。另外,赛飞杰,类似于阿托品的作用效果。


8. 食疗

营养补剂等保健品有相应的效果:

叶黄素,做红光治疗时,可以同时服用;

深海鱼油(Ω3),花青素,对近视防控有一定效果。

总结

除了上述方法外,平时生活、学习中也要保持良好的用眼习惯,如果自己都不爱护自己的眼睛,再多再好的防控方法也没有用哦。



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